Aldakaren artikulazioko koxartrosiak, artrosiaren patologia konplexuak, aldaketa larriak eragiten ditu artikulazioan. Zoritxarrez, lan egiteko gaitasuna galtzen duten pertsona helduen ezintasuna ohikoa da. Izan ere, aldakako artikulazioen gaixotasunari buruzko estatistikek muskulu-eskeleto-sistemako patologia guztien ia erdia hartzen dute. Tratamendu kirurgikoaren ondoren kasu baten eta errehabilitazio garaiko konplikazio arraro baten bizitzako adibide bat emango dut.
Aldakaren artikulazioko koxartrosia: gaixotasunari buruz apur bat
Artrosia aldaketa endekapenezko-distrofiko bat da, eta kartilagoaren erabateko suntsipena laguntzen du, giltzaduraren funtzioa galduz.
Koxartrosia - hemen aldakako artikulazioak suntsitzen dira, ia, hau artrosia bera da.
Bere mekanismoari dagokionez, aldakaren artikulazioa pelbisarekin ateen gonen antzekoa da. Femurraren burua iskionari lotuta dago gontz baten moduan. Forma anatomiko berezi bat duena - azetabuloa. Egitura honek artikulazioen mugikortasun handiena bermatzen du. Mugimenduen ziklo osoa egiten duena, edo hobeto esanda, flexioa, luzapena, biraketa, etab.
Normalean, gainazal artikularrak leunak dira, barruan nahikoa fluido dago, eta horrek oztoporik gabeko irristatzea bermatzen du. Gaixotasuna garatzen den heinean, lubrifikatzailea lodiagoa eta likatsuagoa bihurtzen da, eta horrek berehala eragiten du kartilagoaren egoera. Fluido sinovialak jada ez ditu bere funtzioak guztiz betetzen. Hori dela eta, kolpeak xurgatzen dituztenak lehortu, pitzatu egiten dira eta zakartu egiten dira.
- Lehenik eta behin. Beharrezko irristatze faltaren ondorioz, hezurren marruskadura areagotu egiten da, zaurituz.
- Bigarrenik. Aurrera egin ahala, hezur gainazalen deformazioak ere aldatutako kartilago ehunarekin bat egiten du. Gorputza, beraz, handitutako karga konpentsatzen saiatzen da.
- Hirugarrenik. Karga handitzeak femoralen muskuluen atrofia osoa eta lotailuen ahultasuna dakar.
Garrantzitsua: aldakako artikulazioko artrosia gaixotasun progresiboa da. Aldaketek pertsona baten jarduera fisikoa erabat galtzea ekar dezakete. Azken finean, ezintasuna ekarriko du. Eta ohiko bizimodua guztiz apurtuz. Gaixotasuna eta haren tratamendua oso esanguratsuak dira, ez bakarrik alderdi medikotik, gizarte arazo handi bat ere bada.
Koxartrosiaren garapenaren arrazoiak eta bere motak
Gutxienez ez dago koxartrosiaren kausa zehatzik, aldakako artikulazioa suntsitzen duena. Suposizioak baino ez daude. Aldakaren artikulazioaren patologiaren garapenaren kasu gehienak aldakako sortzetiko dislokazioarekin eta artikulazioaren displasiarekin (gutxiagotasunarekin) lotzen dira.
Horregatik, 2 koxartrosi mota daude;
- primarioa (etiologia ezezagun batetik sortua);
- bigarren mailakoak (lesioekin, gaixotasunekin lotutakoak).
Osteoartritis primarioa faktore konbinazio bat da:
- herentzia;
- prozesu biologiko eta mekanikoen eragina;
- gehiegizko pisua;
- nahaste metabolikoak;
- Era berean, ehun patologikoaren lehengoratzeari buruzko teoria bat dago eragile kaltegarriei erantzuteko (hantura, marruskadura, infekzioa).
Askotan koxartrosi mota hau bizkarrezurra kaltetu eta belauneko artikulazioetako hanturazko fenomenoekin (artritisa, artrosia) konbinatzen da.
Bigarren mailako bertsioan, garapenaren arrazoiak argiagoak dira. Besteak beste:
- Nahaste displasikoak. Sortzetiko patologia kasu guztien erdian, 1. mailako koxartrosi displasikoa gertatzen da.
- Aldakako luxazioa (sortzetiko).
- Bizitzako traumatismoak. Pelbisaren hausturak, lepo femoralak, luxazioak, subluxazioak.
- Legg-Calvé-Perthes gaixotasuna. Buru femoralaren osteokondropatia bere nekrosiaren garapenarekin. Gaixotasun hau haurrengan gertatzen da odol-hornidura eta giltzaduraren elikadura kaltetuta daudenean.
Gainera, patologia bi formazioetan eragin dezake aldi berean edo alde bakarrekoa izan. Gertaera zuzeneko arrazoiez gain, gaixotasunaren garapena eragiten duten faktore predisposatzaileak daude. Askotan gaixotasuna kirolarien gorputz-adarretan karga handituarekin gertatzen da. Baita lan baldintza fisiko zailak dituzten pertsonak ere. Gehiegizko pisuak artrosiaren probabilitatea nabarmen handitzen du.
Faktore eragileak ere hauek dira:
- Prozesu metabolikoen etendura, elikadura artikulatua, desoreka hormonalak.
- Adinamia.
- Postura txarra. Batez ere eskoliosia, zifosia, pelbiseko hezurrak desegokitzea eragiten dutenak.
- 40 urte ondoren adina. Kalkulatzen da data honen ondoren, 10 paziente bakoitzari aldaka artikulazioko koxartrosia diagnostikatzen zaiola, 1., 2. gradua. 60 urtetik aurrera, hirugarren pertsona bat ikusten da dagoeneko. Eta 70 urte edo gehiago betetzen dituztenean, eskaera egiten dutenen ia % 80k pairatzen dute patologia hori.
Ez dago artikulazioetan aldaketa patologikoen transmisioaz arduratzen den gene zehatzik. Hala ere, herentziazko faktorea oraindik antzeman daiteke. Pertsona batek senideengandik jaso ditzake kartilago-ehunaren egiturazko ezaugarriak, metabolismo alteratua eta hezur-patologia. Halako informazio genetikoaren konbinazioa da aldakako artrosiaren agerpena eragin dezakeena.
Sailkapena
Gaixotasunaren zatiketa nagusia larritasunean oinarritzen da. 3 etapa daude, sintometan ez ezik, erradiografian egindako aldaketetan ere desberdinak. Adierazle horiek dira diagnostiko bat egiteko oinarritzat hartzen direnak.
Gradua |
Seinaleak |
|---|---|
I |
|
II |
|
III |
|
Zatiketa hau da ohikoena. Kellgren sailkapen motak ere badaude. 4 etapa barne hartzen ditu, gehi zero gradua - artikulazio osasuntsu baten baliokidea.
Sintomak
Muskulu-eskeleto-sistemako gaixotasun guztien oinarria mina da. 1-2 graduko aldakako artikulazioko koxartrosiak 3. fase terminalarekin baino sintoma txikiagoak ditu. Hasieran, mina ariketan zehar agertzen da. Batez ere ibilaldi luzeak edo eskailerak igo ondoren. Geroago, mina etengabeko lagun bihurtzen da, bizi-kalitatea nabarmen okertuz.
Koxartrosia 1. gradua
Sentsazio desatseginak artikulazio-eremuan soilik kontzentratzen dira (goin eta ipurmasailean ia ez dira kaltetzen), oso gutxitan aldakan edo belaunean islatzen dira. Mina atsedenarekin arintzen da.
Fase honetan, ez da agerpen gehiago detektatzen - ibilaldiak ez du aldaketarik izaten, ez dago mugimenduetan nahasmendurik. Aldaera displasikoan, aitzitik, mugikortasuna areagotzen da ehun konektiboaren aldaketen ondorioz; askotan gaixotasunaren hasierako faseetan, malgutasun handiagoa dela eta, pazienteak gimnasia eta yoga interesatzen dira. Mugimenduarekin arazoak 3. fasean bakarrik gertatzen dira.
Hip artikulazioko 1. faseko koxartrosiaren sintometarako, tratamendua kirurgiarik gabe egin daiteke. Terapia arrazionalak sintoma desatseginak kentzeko aukera ematen du, progresioa geldituz.
Gaixotasunaren 2. gradua
Mina, etengabea ez den arren, atsedenaldian agertzen da. Irradiazioa nabarmena bihurtzen da - aldaka, geruza, belauna. Zurruntasuna ikusten da - mugimenduak mugatuak dira altxatzeko, albo batera bahitzen saiatzea, hankaren mugimendu zirkularretarako zailtasuna (minak askotan areagotzen du). Herrentasuna nabaritzen da, ibili edo korrika bizi ondoren agertzen dena.
Mugitzean, artrosiaren kurrizketa ezaugarri bat entzuten da - zakarra, lehorra.
3 graduko artrosia
Mina etengabea bihurtzen da eta ez da desagertzen atseden eta lo egin ondoren. Sentsazio desatseginak ez dute gaixoa uzten gauez ere. Ibiltzeko arazoak daude; mugimendua errazteko, bastoi bat erabili behar da. Errentasuna etengabea da.
Fase honetan, gorputz-adarraren muskuluen atrofia gertatzen da, eta hanka bera laburtzen da. Aldaketa hauek gaixoa kaltetutako alderantz makurtzera behartzen dute, artikulazioaren karga areagotuz. Mugikortasunaren muga ia norabide guztietan ikusten da.
Aldakaren giltzaduraren aldebiko koxartrosiaren aldaketek gaixoaren ibilaldia aldatzen dute, horregatik ibiltzeko prozesuan parte hartzen duten formazio guztiek jasaten dute. Bizkarreko mina agertzen da, jarrera nahasten da eta pelbisaren posizio axiala aldatzen da.
Diagnostikoak
Gaixotasuna zehazteko zeregin garrantzitsua da ortopedia zirujau batek egindako azterketa, baita kexen azterketa sakona ere. Gaixoaren jarduera ebaluatzea merezi du: eskailerak igotzeko gaitasuna, botak eta galtzerdiak jartzean erosotasuna, oinezko jarduera, bastoi bat erabiltzea.
Egoera orokorra egiaztatzea gomendatzen da: odol-analisia, gernu-proba, biokimika, EKG, GIBaren markatzaileak eta sifilisa zehaztea.
1. graduko aldaka artikulazioko koxartrosiak ditu sintoma sotilenak. Horregatik merezi du X izpien azterketa bat egitea artikulazio-espazioaren aldaketak ikusteko. Metodo honek gaixotasuna identifikatzea ez ezik. Eta sarritan aurkitu agerraldiaren kausa - displasia, Perthes gaixotasuna.
Askotan, belauneko mina askoz ere nabarmenagoa da aldakako artikulazioko 1. mailako koxartrosi deformatzailearekin, beraz, gonartrositik bereizi behar da. Diagnostiko diferentzialak bizkarrezurra aztertzea ere barne hartzen du sindrome erradikularra baztertzeko (min erradiazioa ematen du aldakan eta belaunean).
Zalantzazko kasuetan, MRI (ehun bigunak zehatz-mehatz aztertzeko aukera ematen du) eta CT (hezur-formazioak berrikusteko) erabiltzen dira.
Tratamendua
Gaixotasuna ezin da guztiz sendatu, baina medikuntza modernoak mugitzeko galdutako gaitasuna berreskura dezake, bizitza osoa bizitzeko aukera emanez.
Fisioterapia eta botikak erabiltzea eraginkorra da gaixotasunaren 1-2 graduetarako. Etapa terminalean, kirurgiak bakarrik laguntzen du. Beste kasu batean, kirurgia egiten da erabilitako terapia kontserbadoreen metodoek erliebea ekartzen ez badute.
Tratamendua 1. gradua
Zoritxarrez, ezinezkoa da patologia guztiz kentzea. 1. mailan, tratamendua egoera egonkortzea du helburu.
Terapia bitartean, gomendio orokor batzuk jarraitu behar dira:
- Jarduera fisikoaren normalizazioa - gehiegizko estresa murriztea gomendatzen da (ibilaldi luzeak, korrika, jauziak).
- Erabili kolpeak xurgatzeko zola onak eta barne-zola bereziak dituzten oinetakoak.
- Pisu galera.
- Derrigorrezko terapia fisikoa.
Garrantzitsua: paziente askok erabat uko egiten du gimnasia eta edozein ariketa mina dela eta. Askotan mina areagotzeko beldurra eta egoera okertzeko aukerarekin lotzen da. Praktikak iritzi hau okerra dela frogatzen du - ariketa fisikoaren terapia erregularrak muskuluak indartzen laguntzen du, atrofiatik babesten, mina murrizten eta artikulazioen funtzioa hobetzen laguntzen du.
Aldakaren artikulazioko 1. mailako koxartrosirako dieta ez da aginduta; elikadura moderatua pisua galtzeko agintzen da. Gelatina duten produktuak, arrain kontserbak hezurrekin eta esnekiak gehitzea ere erabilgarria da zure dietan.
Kontserbadorea
Antiinflamatorio ez-steroidalak sendagai metodo gisa erabiltzen dira. Bigarren mailako efektu kopuru handia dela eta, mina bizia izateko botikak hartzea gomendatzen da. Horien erabilera gastroprotectorekin konbina dezakezu.
Iraunkorra den mina arintzen da artikulazio barruko esteroideen injekzioak, eta mina arintzeko blokeoak ere posible dira.
Laguntzarako honako hau agintzen da:
- Muskulu erlaxatzaileak - tentsioa arintzea, hankako mina murriztea.
- Chondroprotectors - hobetu kartilago-ehunaren zaharberritzea.
- Vasodilatatzaileak (azido nikotinikoa) - espasmo baskularra arintzen laguntzen dute eta ehunen mikrozirkulazioa areagotzen dute.
Berotzeko konpresak ere konbinatuta erabiltzen dira (tratamendu metodo tradizionalak ere erabil ditzakezu). Ez dute efektu terapeutikorik ematen, baina giharretako espasmoak arintzen laguntzen dute.
Ziurtatu fisioterapia erabiltzen duzula - UHF, magnetoterapia, indukzio korronteak, masajea.
Aldakaren ordezko kirurgia
3. fasean mugimendu askatasuna berrezartzeko eta mina bizia arintzeko, pazientea planifikatutako kirurgia endoprotesiko baterako prestatuta dago. Eragiketa berezi bat da suntsitutako formazio bat artifizial batekin ordezkatzeko. Esku-hartzeek pazientearen gaitasun motorrak guztiz berreskuratzen dituzte. Zure bizimodu arruntera guztiz itzultzen laguntzen dizu.
Prozesuaren hedaduraren arabera, protesia unipolarra izan daiteke (femur gastatutako burua bakarrik ordezkatzen da) edo bipolarra (azetabuloaren gainazala ere aldatzen da). Ebakuntzaren ondoren, errehabilitazioa derrigorrezkoa da pazientea ahalik eta azkarren bizitza aktibora itzultzeko.
60 urtetik gorako pazienteentzat, errehabilitazio-aldia tratamendu kirurgikoa baino lehen ere ezartzen da, errekuperazio-prozesua epe laburragoan gauza dadin. Artikulazio artifizial baten iraupena 20 urte ingurukoa da, baina garrantzitsua da gomendioak betetzea:
- Korrika, ibilaldi luzea, jauziak baztertzea.
- Astunak altxatzea saihestea.
- Saihestu behartutako posizio estatiko baten gehiegizko esposizioa (hau da bereziki zutik lanpostua duten pertsonentzat).
Bizitzaren gertakaria
Nire lagunaren senarrak tratamendu kirurgikoa behar zuen endoprotesietarako. Ez zioten koxartrosia diagnostikatu, baina gerrialdeko hernia bat ongi kendu zioten. Egoerak ez zuen hobetu, azterketak jarraitu zuen, eta azkenean, zer zegoen jakinda, kupo baten pean ebakuntzara bidali ninduten.
Ordezkapenaren ondoren, dena segurtasunez hazi zen, baina bigarren aldakako artikulazioak ere esku-hartze kirurgikoa behar zuen. Urtebete beranduago, operazioaren kupoa berriz ere izan zen, eta arrakastatsua izan zen. Eta gero, anestesia ondorengo lehen minutuetatik, errehabilitazioa eta medikuaren gomendioak zorrotz bete behar dira.
Eta gure lagunarekin zer? Dagoeneko ospitaletik etxerako bidean, giltzadura protesikoari estresa jartzen hasi nintzen (luze eserita, oina zapalduz). Lehen aldian zein kontuz ibili nintzen ahaztu nuen. Ondorioz, inplantea egokitzeko denborarik izan ez zuten lotailuek eta muskuluek ezin izan zioten eutsi eta atera egin zen.
Noski, txertatu, kastu bat jarri eta gero dena ondo atera omen zen. Baina kexu da ezin duela hanka albo batera mugitu, min egiten duela eta ondoeza sentitzen duela ibiltzean. Bi artikulazioak garatzeko ariketak eta hainbat ariketa egiten dituen arren, lana eta modu independentean mugitzeko gogoa ere bada.
Prebentzioa
Aldakaren artikulazioetako koxartrosiaren sintomak eta tratamendua aztertu ditugu, baita haien faseak ere.
- Eguneroko ariketa fisikoak soilik lagunduko dizu konplikazio larriak saihesten eta makulurik gabe zahartzaro heldu arte bizitzen lagunduko dizu. Sobietar garaian, muskulu-eskeleto-sistemaren gaixotasunak prebenitzeko eta sistema immunologikoa indartzeko lan serioa egin zen. Gaur egun zaila da galdutako esperientzia berreskuratzea, gogoarekin argi dago, baina alferra da hori egitea.
- Gehiegizko pisuak artikulazioak higatzen ditu lotsagarriraino; endoprotesiak hobeak dira, baina kilo gehigarriak ez galtzea. Nire laguna ziur dago horretaz, gozoki eta almidoizko elikagai gutxiago jaten saiatu ere egin gabe. Elikadura egokia oso puntu garrantzitsua da.
- Pisuak altxatzea ez da hain gaiztotzat hezurdura osoarentzat.
- Ohitura txarrek (alkohola, erretzea) kaltzioa, magnesioa eta beste substantzia onuragarriak gorputzetik kentzen dituzte.
Zulatu besterik ez dago, dena elkarrekin lotuta dago.
Zaindu zeure burua eta artikulazioak egunero ariketa eginez!